2月18日に認知症について関連施設で話した抄録です。
認知症；中核症状；記憶障害、失見当、抽象思考障害、人格変化、判断力低下
；周辺症状；陽性症状；徘徊、暴力、独語、妄想、幻覚、過食、不眠、介護抵抗
；陰性症状；無気力、無関心、無言、うつ状態
アルツハイマー型認知症治療薬；よけいに興奮させる事ある。穏やかな方には効果ある
＠アリセプト；アセチルコリンを増やす ；副作用；パーキンソン症候群、胃腸障害
；神経伝達物質アセチルコリンを分解する酵素アセチルコリンエステラーゼを阻害
；3mg朝1~2週間→5mg朝４週間以上→高度には10mg朝 との事だが・・？
＠レミニール；アリセプトと同じ作用以外にニコチン性アセチルコリン受容体を活性化
；アリセプトと併用不可
；朝夕各4mg4週間→朝夕各8mg4週間以上→症状に応じて朝夕各12mgだが・・？
＠メマリー；神経伝達物質グルタミン酸の過剰による神経細胞死から脳を守る効果
；副作用；めまい ；アリセプトとの併用可能
；5mg1t朝1週間→10mg朝1週間→15mg朝1週間→20mg朝だが・・？
辛い過去を認知症になり忘れる事ができ幸せな事もある。薬で中途半端に思い出すと不穏。
認知症になることによって死の恐怖を感じなくなる
レビー小体型認知症；幻視、レム睡眠行動異常（寝言等）、意識消失発作、
症状の変動 パーキンソン病症状；手のふるえ、小刻み歩行、体の傾き
薬に過敏；アリセプト５ｍｇや風邪薬で不穏；抗パーキンソン病薬で幻覚妄想ありうる
易転倒；頭部打撲して数週間して慢性硬膜下血腫で体の傾き等起こす事あり。
アルツハイマー型認知症がレビー小体型認知症に移行する事ある
（アルツハイマーで大脳皮質にできる老人班を、脳がレビー小体に封じ込める事がある）
＠抑肝散；１回２．５ｇの苦い粉で１日１〜３回 ；副作用；低Ｋ血症
；漢方の考え方；怒りは肝の高ぶりでそれを抑える
；効き始めるのに２週間かかり、なんとなく穏やかになる感じ
；８方向のどこかに餌を置き何回目で餌に行ったかの数百匹の鼠の実験で記憶力改善
；神経症、不眠症が適応症なので痩せ型で神経質な方が効きやすい印象
；４５０年前、中国の明の時代には母児同時処方；、子供の夜泣き、疳の虫に
；母のイライラで夜泣き。家族や職員等のイライラが患者を不穏にする
＠セレニカR顆粒（４０％）０．５ｇ；１回のめば２４時間効く
；症状の変動を軽くする。；レセプト；躁うつ病、てんかん。最近、片頭痛も適応
；セレニカＲ顆粒は便に白い粒が出て、拭き取りにくいとの苦情が時にある
；セレニカＲの顆粒を包んでいるものがそのまま出ているだけで問題はない
；セレニカＲ顆粒を１ｇ／日以上投与する時はデパケン細粒（４０％）を分２〜３
；てんかん発作は起こってないが、脳波で発作波あった患者いた
；効き始めるまでに７日間かかる
＠リスパダール（１）０．２５ｔ／日〜；糖尿病でも使える
＠セロクエル（２５）１ｔ〜；糖尿病禁忌
；幻覚妄想不穏不眠に
；不穏時に リスパダール液０．５ｍｌ〜（お茶、コーヒー、紅茶では一部分解される）
；副作用；静座不能症、ふらつき、転倒、流涎、手指のふるえ
力値；リスパダール１ｍｇ＝セロクエル６６ｍｇ
幻覚妄想があった方が孤絶でなく、精神の安定を保っている事がある。たとえ被害的でも。
2次元を歩く蟻に3次元の人が突然出現、幻視幻聴。同様に人は4次元はわからない。霊界？
出雲の
母が急死した時に熊本にいた私に
幻視幻聴＠ロゼレム １ｔ １ｘｖｄｓ；睡眠リズム調整剤。ふらつき少ない
体内リズム；
朝の光で血中メラトニン低下で覚醒。夜暗くなりメラトニン増加で眠くなる
ルボックス（抗うつ薬の一種）との併用禁；類似作用で増強
＠アルツハイマーの陽性症状にグラマリール ＠血管性認知症の陰性症状にサアミオン
＠健康食品；フェルガード１００Ｍ等；フェルラ酸とガーデンアンゼリカが配合
米ぬかから抽出したフェルラ酸（アミロイドが老人班に凝集する過程を阻止）
ガーデンアンゼリカ（西洋トウキ）の抽出成分（アリセプトと同じ効果）
（参考）
＠
認知症 家族を救う治療革命 山野井 正之（著） 現代書林
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認知症は治せる 奇跡が起こる「コウノメソッド」 マキノ出版
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認知症治療 ２８の満足 後悔しないためのベストの選択 女子栄養大学出版部
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レビー小体型認知症 即効治療マニュアル フジメディカル出版
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認知症薬物療法マニュアル「コウノメソッド２０１１」＠
認知症薬物療法マニュアル「コウノメソッド２０１２」＠
ドクターコウノの認知症ブログ等全てby
名古屋フォレストクリニック院長 河野和彦先生
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